－ 必要事項 －

件名：【第3４回 漆の美展 出品申込み】

氏名 :

氏名（フリガナ） :

所属名 :

電話番号 :

メールアドレス :

郵便番号 :

住所 （都道府県）:

住所（市区町村番地）：

住所（建物名号室）：

性別 :

年齢 :

応募する合計作品点数 :

出品料 :

協賛金 :

ー 作品１ー

【作品名】 :

【作品名_フリガナ】 :

【作品寸法】 :　高さ　　cm　ｘ　幅　　cm　ｘ　奥行　　cm　　

【作品希望販売】　：　販売　（税込価格：　　　　　　　）　/　非販売

【作品説明「制作の意図・技法」100字以内】 :

【作品受賞歴】 :　あり　（受賞名：　　　　　　　　　）/　無し

【作品写真添付】 ：デジタルデータ　/　写真プリント　/　添付不可

【作品付属品】 :

【搬出方法】：着払い返送　/　会場直接搬出

ー 作品２ー

【作品名】 :

【作品名_フリガナ】 :

【作品寸法】 :　高さ　　cm　ｘ　幅　　cm　ｘ　奥行　　cm　　

【作品希望販売】　：　販売　（税込価格：　　　　　　　）　/　非販売

【作品説明「制作の意図・技法」100字以内】 :

【作品受賞歴】 :　あり　（受賞名：　　　　　　　　　）/　無し

【作品写真添付】 ：デジタルデータ　/　写真プリント　/　添付不可

【作品付属品】 :

【搬出方法】：着払い返送　/　会場直接搬出

ー 作品３ー

【作品名】 :

【作品名_フリガナ】 :

【作品寸法】 :　高さ　　cm　ｘ　幅　　cm　ｘ　奥行　　cm　　

【作品希望販売】　：　販売　（税込価格：　　　　　　　）　/　非販売

【作品説明「制作の意図・技法」100字以内】 :

【作品受賞歴】 :　あり　（受賞名：　　　　　　　　　）/　無し

【作品写真添付】 ：デジタルデータ　/　写真プリント　/　添付不可

【作品付属品】 :

【搬出方法】：着払い返送　/　会場直接搬出

備考欄 :

※入力例

氏名 : 　漆　塗男

氏名（フリガナ） :　ウルシ　ヌリオ

所属名 :

電話番号 : 　000-0000-0000

メールアドレス :　 office@nihon-shikkou-kyokai.or.jp

郵便番号 : 　104-0032

住所 : 　東京都

住所：　中央区八丁堀２－５－２０

住所：　漆ビル　２０５号

性別 : 　男

年齢 : 　00

応募する合計作品点数 :　1

出品料 : 　10,000円

協賛金 : 　2,000円

ー 作品１ー

【作品名】 : 乾漆蒔絵盆

【作品名_フリガナ】 : 　カンシツマキエボン

【作品寸法】 :　高さ　22.0　cm　ｘ　幅　22.5　cm　ｘ　奥行　30.0　cm　　

【作品希望販売】　：　販売　（税込価格：　90,000円　）　

【作品説明「制作の意図・技法」100字以内】 :

　素地は乾漆、蒔絵・螺鈿で加飾。家族・親戚が集まるお正月に使えるよう、華やかな鶴をモチーフとした。

　足を高くすることにより、盆としても皿としても使えるように制作。

【作品受賞歴】 :　　無し

【作品写真添付】 ：デジタルデータ

【作品付属品】 :　桐箱・ウコン布

【搬出方法】：　会場直接搬出

備考欄 :