（例：令和４年○月○日　又は、2022年○月○日）

（例：山田太郎）

（例：ヤマダタロウ）

（例：学校名、教室名など）

（例：03-0000-0000）

（例：example@example.com）

再度入力をお願いいたします。
（例：example@example.com）

（例：123-4567）

（例：○○県○○市○○町1-2-3）

（例：２点）

円
＊作品1点　8,000円、作品2点目から　＋2,000円
（例：3作品の場合　12,000円）

円　　
＊ご協力をお願いいたします。
「うるしの日」寄付金：1口　1,000円～

【直接搬出の場合】
令和5年1月26日(木)13時～16時30分までに搬出してください。
＊時間厳守
【運送会社での搬出の場合】会期終了後、運送会社により返送いたします。（着払い）

作品番号は、地名と苗字を付記してください。
（例「東京・鈴木１」）
＊外側段ボール等にも同じ表記を大きく書いてください。

（例：トウキョウ・スズキ1）

販売及び販売価格：会期期間中の問い合わせがあった際、参考価格として伝えます。
【希望価格】上代価格（諸手数料・趣旨賛同として２割を主催者に支払う分も含めた金額）を消費税10％込みで記載してください。

＊縦×横×高さ（ｃｍ）で記入してください。
※平面：200×200cm以内
　立体：高さ、巾、奥行100cm以内

＊50文字以内での記入してください。　＊厳守

＊「桐箱等」など記入してください。

作品番号は、地名と苗字を付記してください。
（例「東京・鈴木2」）
＊外側段ボール等にも同じ表記を大きく書いてください。

（例：トウキョウ・スズキ2）

販売及び販売価格：会期期間中の問い合わせがあった際、参考価格として伝えます。
【希望価格】上代価格（諸手数料・趣旨賛同として２割を主催者に支払う分も含めた金額）を消費税10％込みで記載してください。

＊縦×横×高さ（ｃｍ）で記入してください。
※平面：200×200cm以内
　立体：高さ、巾、奥行100cm以内

＊50文字以内での記入してください。　＊厳守

＊「桐箱等」など記入してください。

＊上記以外に必要事項がございましたらご記入ください。